骨質疏鬆症（Osteoporosis）為一種老年女性常見的骨骼疾病，因為骨質密度減少而導致之骨折徵候群，好發於婦女停經後的第一至第廿五年之間。由於缺少女性賀爾蒙，小樑骨的流失較早，好發部位如脊柱之壓迫性骨折，及腕部遠側橈骨之骨折，如柯里士骨折（Colles）；皮質骨的流失較遲，好發部位在長骨，如股骨頸和髖骨的骨折。骨質疏鬆症乃指骨密度或骨質量（mass）減少而合併骨折而言，此與骨質減少症（osteope）之骨質密度減少而未發生骨折現象有所區別。骨質疏鬆症之骨密度雖然減少，但仍維持正常之鈣化作用，其鈣質和基質之比例正常     (normal mineral/matrixro），此又與代謝性骨疾病常見之骨質軟化症（Osteomalac ia）之骨質量減少而且鈣化作用亦減少（亦即鈣質和基質比例減少）之現象迴然不同。

        骨質疏鬆症的盛行率，隨著工業的進步，經濟的繁榮，國民平均壽命不斷的延長而逐年增加在先進國家以美國為例，骨質疏鬆症所造成的衝擊包括：

(一)約有500萬至2000萬人有骨質減少。

(二)每年約有120萬人發骨折。

(三)每年醫藥發費約60億美元以上。

(四)活到九十歲以前，將有32%的女性和17%的男性發生髖骨骨折，每年約有24萬人發生髖骨骨折，即使現年35歲的婦女，也有8%難逃髖骨骨折命運。

(五)大約12~20%的髖骨骨折病人，在發生骨折後一年內身故。因此，如何防治此一常見而又重要的中老年疾病，已成為公共衛生之流行病學，臨床醫學，與老年醫的重要課題。

貳、骨質疏鬆症的分類：

        骨質疏鬆症可依其造成的原因不同，分為兩大類：

(一)原發性骨質疏鬆症（primary osteoprosis）佔百分之九十，屬退化性骨質疏鬆症（involutional osteoporosis），又可分為Type I－由於停經後所引起，稱之為停經後骨質疏鬆症(postmenopausal osteoporosis)；與TypeII－由於年紀老邁引起，稱之為老年型骨質疏鬆症     (Senile osteoporosis）。此外還有幼年型骨質疏症   (juvenile osteoporosis）以及特異性骨質疏鬆症 (idiopathic osteoporosis）。

(二)續發性骨質疏鬆症（Secondary osteoporosis）佔百分之十，為由於某種原因造成，如內分泌症病（包括副甲狀腺，甲狀腺，性腺，以及腎上腺等功能異常）營養不良、血液疾病、藥物以及其他疾病等等原因引起之骨質疏鬆症。

參、致病機轉（Pathogenesis）：

        原發性或特異性骨質疏鬆症的致病機轉，目前尚不十分清楚，與女性賀爾蒙缺乏有密切關係，而且又受其他主要的危險因子，如年齡、性別、種族、以及生活方式等等的影響。根據生物力學和流行病學專家的研究，骨質疏鬆症之骨密度（bone density）的減少，為造成骨折危機之主要決定因素。就生物力學方面而言，80－90%脊椎強度的改變與脊椎鈣質含量（Vertebral mineral content）減少有關。在流行病學方面的研究顯示，骨折的發生，通常在於骨鈣質密度（bone mineral density）低於某一水平－骨折閥（the fracture threshold）以下時，骨折危機大增，骨折閥乃預測病人骨密度減少的程度，是否僅止於骨質減少症（osteoporosis），或可能造成骨折之骨質疏鬆症（osteoporosis）之危機指標。骨骼的強度與骨質密度有密切關係小樑骨（trabecular bone）於生長發育期，骨質密度逐年增加而形成骨小樑，於25至30歲時達到顛峰，此期稱為顛峰骨質量（peak bone mass）；而皮質骨（cortical bone）之顛峰骨質量來得較遲約十年，在35至40歲才登峰極。而後隨著年紀老化，以及婦女更年期後，骨質密度因著顛峰骨質量低，而逐年減少。從雙胞胎的研究顯示，顛峰骨質量與其基因有關，若雙胞胎其中之一的顛峰骨質量低，另一位的顛峰骨質量亦低。種族、性別、和生活方式等亦影響顛峰骨質量。黑人的顛峰骨質量比白日和黃種人高，男人比女人高，女性初經來得遲的顛峰骨質量低；當年輕時多喝牛奶、多曬太陽和多運動的人，比喝咖啡、久坐、抽菸和酗酒的人之顛峰骨質量高出許多。遺傳的疾病如胱胺酸尿症（homocystinuria），Ehlers-Danlos氏徵侯群以及Turner氏徵候群等的顛峰骨質量偏低，還有其他原因，如營養不良和藥物等容易造成骨質流失。骨質密度無論男女均因年齡老化而流失，老年男性約流失全部骨質的20?30%，女性約流失40?50%，因年齡的關係，一般而言，骨質流失每年約0.25%，小樑骨的骨質流失在35歲以後，而皮質骨的骨質流失在50歲以後，主要原因可能是年紀老化使血中副甲狀腺賀爾蒙增加，並骨骼的再鑄失衡（Remodeling imbalance）而引起。再鑄失衡意指骨骼的生成在骨骼再鑄單元的程度未達到骨骼被吸收的狀態而言，骨質的流失在兩種狀況下所發生：

        骨骼被吸收之腔洞（resorption cavity）未能被新生骨所完全小皮被移除了。男性的骨質流失主由於骨小樑變薄；而女性骨質的流失則由小樑板的破洞；這樣明顯的差別，尤其是因為婦女更年期後，缺乏女性賀爾蒙－動情素（estrogen），而導致骨骼被吸收大量增加－骨小樑板破洞的機會大增，尤其在婦女更年期後的三至五年之間最為明顯，脊椎骨骨質每年流失高達1-6%，這種現象，可藉著被充動情素，而防止骨質流失。

從過年到現在,我的乳房真的是每天都在抽痛,就像MC來那樣的疼痛感維持了兩個禮拜,光是掛乳房外科的診就很難掛,要掛到陳訓徹的診更是難上加難,所以還是找後來幫我持續看診的羅永豐醫師,他人也很好,照得也很仔細,愛講話的我,在他看診時根本不敢打擾,怕他看得不專心.  

我記得1999年發現硬塊,大小是0.7 0.8cm,2000年再追蹤時是0.9 0.6cm,形狀還會變呢?後來感謝懷了孟欣後我的硬塊就這樣神奇的消失了,上次水泡發生時是2005年,事隔六年我才又去追蹤乳房超音波,可能自己得過硬塊,所以我的觸診能力實在很厲害,所以我覺得大家還是自我檢查比較重要,因為那是你每個月都可以做的事.這次去看診,是實在痛到不行,且我也有點擔心自己是不是觸診功力不 ok,所以想要醫生幫我確認一下,還好剛開始醫師觸診時真的摸不到硬塊,但基於安全起見,還是照一下超音波比較好,還好一切ok,只是水泡真的是有夠多的,左右加起來快20顆跑不掉,所以才會痛到爆.  

我想即使我做健檢很多年,有時我還是會有鴕鳥心態,一直很怕做乳房攝影,過去是擔心自己還會生育,後來是做過的人都說很痛,我就撐到現在才去追蹤,還好今天羅醫師說我的狀況還不用做到乳房攝影,YA!這就樣結束了我的上午時光. 

這樣的狀況,是因為壓力,睡眠,醫生說我不能揹太重的包包了,但工作所需常帶的電腦可怎麼解決才好呢?是不是真的要帶隨行箱呢?但基於健康的理由,我覺得無論內在的,外在的,會增加自己負擔的東西,都給卸下了吧!內在的開心與零負擔才是最重要的吧!

愛家人就先讓自己健康! 
活力女王白錦蘭0938160799

乳房攝影還是乳房超音波?   (不同的需求有不同的檢測法)
醫師指出，臺灣地區乳癌發生年齡偏低，較歐美國家好發年齡提早10歲，建議婦女應每月進行一次乳房自我檢查且每年接受醫師檢查。然而，大家經常不了解該選擇乳房攝影還是乳房超音波，以下針對這兩種檢查方式進行介紹。

一、乳房攝影簡介

（一）原理：利用低劑量X光檢查乳房，能偵測各種乳房腫瘤、囊腫等病灶，有助於早期發現乳癌。

（二）檢查方法：受檢者採站姿，由技師協助將乳房放置在透明壓克力板上，攝影時透明壓克力板會固定並夾住乳房，檢查中變換不同的角度，只要放鬆肌肉並聽從技師指示即可，一般而言半小時以內可完成檢查。

（三）作用：最大的功能在於偵測出不正常的鈣化，這常是最早期乳房原位癌最大的表徵。此外，乳房攝影可檢視其他地方是否有更嚴重的問題，因此在沒有症狀的地方也扮演重要的角色。

（四）如何選擇：

1.年齡：通常建議40歲以上者才接受乳房攝影。由於年輕女性的乳腺非常緻密、豐富，會導致乳房攝影效果不佳。此外，受檢者年齡若小於30歲，乳房過早接受輻射線也是危險因子之一。

2.豐滿與否：由於東方女性乳房通常不如西方女性豐滿，且脂肪較少，腫瘤較無法以明顯對比顯示出來，因此有時會出現誤診的情形。

3.是否懷孕或哺乳中：有輻射線，懷孕或哺乳中的婦女不適用。

4.疼痛程度：舊型攝影機須對乳房施以14公斤的擠壓力才能拍得清晰影像，讓女性苦不堪言。不過新型乳房攝影機的壓迫板可傾斜，不必為了拍攝乳房尖端的影像把整個乳房壓扁，對女性而言不啻為一大福音。

二、乳房超音波簡介

（一）原理：由高頻率探頭發送超音波，藉由反射將乳房內部構造傳回電腦，整合出影像。由於不同組織的反射不同，有助於鑑別良性與惡性病灶。

（二）檢查方法：受檢者平躺，雙手舉高置於頭上，之後醫師會在乳房上塗抹潤滑劑，利用探頭掃描乳房，檢查時間約10～20分鐘。

（三）作用：能層次分明的透視乳房組織的紋理，皮膚、皮下組織、脂肪層、乳腺組織、大胸肌到肋骨與胸壁都鉅細靡遺。由於是即時而動態的影像，能立即得到結果，並迅速診斷典型病例，如單純囊腫、纖維囊腫、良性纖維腺瘤、乳癌等。

乳房攝影 沒那麼痛 女醫師親身體驗 說服病患

一提到乳房攝影檢查，不少病患覺得會很痛，而拒絕做檢查，事實上，做乳房攝影的痛就像是左手掌去拉右手臂內側「蝴蝶袖」（贅肉）持續往下扯的感覺，並沒有一般傳言的那麼痛。 （新光醫院提供）

記者魏怡嘉／台北報導

不少女性不願做乳房攝影，理由是做乳房攝影會很痛，因而卻步。

新光醫院一位外科女醫師為了說服病患做檢查，親自體驗此項檢查，因而說動了兩位更年期的婦女做了乳房攝影檢查，結果一名病患意外發現罹患乳癌，另一位則發現可能惡化的鈣化點。

這名女醫師就是新光醫院一般外科主治醫師鄭翠芬。她表示，更年期婦女由於少了荷爾蒙刺激，乳腺會退化，乳房的脂肪就會增多，此時就需要更多的工具做檢查，可以交互使用超音波及乳房攝影。一般來說，乳房攝影可以看到零期乳癌，及快要變成初期乳癌的鈣化點。

不過，一提到乳房攝影檢查，不少病患因怕痛，立刻搖頭，拒絕做乳房攝影。門診中，即有病患連續好幾年都拒絕做檢查。鄭翠芬說，老是要病患做檢查，自己都沒有體驗過，難免少了說服力。有一天她親自實地體驗做乳房攝影，結果發現，做乳房攝影的痛就像是左手掌去拉右手臂內側的「蝴蝶袖」（贅肉）持續往下扯的感覺，並沒有一般口耳相傳那麼痛。

鄭翠芬表示，很多婦女認為乳房攝影會很痛，其實都只是聽別人說，就這麼以訛傳訛，反而耽誤自己的病情。以前乳房攝影檢查因為控制人員在做完乳房攝影後，必須由控制室進去，把儀器從病患的身體移開，所以病人的乳房被儀器壓住的時間較久，也比較不舒服，現在的乳房攝影大多已經數位化，做完檢查後機器會自己彈開，不適感改善很多。

鄭翠芬以自身乳房攝影的體驗說服了兩位長期以來一直都不做乳房攝影檢查的病患，結果都發現了異狀。病患甚至覺得好險有做檢查，及早發現、及早治療。

事實上，要減輕做乳房攝影的不適，是有撇步的，一般乳房攝影機器都是以外國人的身高做設計，鄭翠芬建議，個子比較小的婦女可以墊個板凳，不要踮腳做，不然會更不舒服。另外，月經來潮的前2、3天，乳房會比較脹，最好不要做乳房攝影檢查。