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（雪蘭莪‧梳邦）近年，生長因子（Growth Factor，GF）迅速崛起，很多美容產品都標榜有GF成份。但是在眾多GF中，數血小板衍生性生長因子（PDGF）的研究數據最完整。它是皮膚損傷後首個出現的生長因子，因此是皮膚修復程序的啟動者。半年前，國內引進一種富含血小板血漿（Platelets Rich Plasma，PRP）的技術，利用患者本身的血液，製作蘊含血小板的高濃度血漿，再從中刺激血小板產生大量的PDGF，以修復各種皮膚創傷，其中包括久治不癒的糖尿病足部潰爛及放射性皮炎。

血液是由紅血球、白血球、血漿及血小板這四大元素所組成，每個元素都有特定的功效，例如紅血球攜氧，白血球使機能抵禦感染，血漿含有營養物質、礦物質、水和蛋白質，血小板則對止血起著重要的作用。

整形專科顧問索瑪孫達南（Somasundaram）解釋，富含血小板血漿（PRP）就是將紅血球去除，保留白血球、血漿及血小板，並在萃取過程中加入鈣，以刺激細胞因子（cytokine，一種血液荷爾蒙份子）增生，即PDGF及其他7種生長因子。

他說，除了修復功效，PRP也能殺菌。白血球能誘發細胞吞噬作用（phago cytosis），即召來巨噬細胞，將細菌一一吃掉，因此患者不用擔心在使用PRP時，受到細菌感染。

萃取環境須非常純淨

“不過，在萃取PRP的過程中，整個環境要非常純淨，以確保血漿沒有受到污染。雖說各個萃取步驟已簡單化，但是醫生在操作前，也得經過專業的技術培訓。”

在上世紀90年代，PRP技術需要在大型實驗室製作，而且設備較為複雜，存在著生長因子濃度不夠、製作週期長、容易被污染及感染風險等問題。不過，隨著技術的提昇，瑞士實驗室已研發出PRP速生套裝，將繁瑣配置技術濃縮在一個套裝中。

因此，索瑪指出，從抽血、萃取到治療，整個過程只需1個小時，而每個療程大約需花費1500令吉。

無異體移植排斥問題

“PR P對難以治癒的傷口有著不錯的療效。我曾為一名因放射治療而引發皮膚潰瘍的病患，進行半年的傳統治療，但是病情沒有進展。後來，我讓她嘗試PRP，多次治療後，傷口痊癒了90%。”

他補充，患者是使用自身的血液，因此不會出現如異體移植般的排斥反應，不過費用不菲，患者至少需花1萬令吉以上，這左右了患者的決定。

燒傷者植皮併PRP治療
提高治癒成功率

對燒傷治療頗有研究的索瑪醫生指出，如果燒傷患者接受植皮後，再併合PRP治療，能有效加速傷口癒合，並提高植皮的成功率，因此是一項值得推薦的燒傷治療組合。

他說，雖然PRP富含生長因子，能促使細胞再生，但是若單獨應用於嚴重燒傷，效果不佳，因為它的細胞生長速度非常緩慢，還是需要植皮支援。

“此外，並非每種傷口都需要用PRP。一般上，醫生會先評估病患的傷口，以排除其他因素，如癌症、血液供應不良、細菌感染、血糖失調、神經病變等，他才可以決定是否採用PRP。”

他表示，如果病患的傷口是因血糖過高而引起，醫生應先為病患解決血糖問題，而不是胡亂就醫，即使採用PRP，傷口也不會癒合。

由於幹細胞也能修復傷口，因此詢及PRP與幹細胞療法的差別時，索瑪強調，PRP只是抽血而非幹細胞，後者涉及複雜的提煉程序，而且主要抽取自骨髓，因此兩者難以做比較。

PRP製作方式：用於糖尿病足部及皮膚潰爛

1. 抽取病患約23毫升的血液，裝入3支針筒內，其中兩支（藍蓋）用以萃取血漿，另一支（白蓋）則用以製作凝血劑。

2. 在白蓋針筒的血液內，加入氯化鈣及乙醇。

3. 凝血劑是要幫助液狀的血漿形成凝膠，以將生長因子鎖在傷口內，不易流失。

4. 在3000rpm 的速度下，將這3支針筒放入離心機內。注意，速度太慢或太快，都會影響PRP的素質。

5. 經離心後，紅血球（底層）及血漿（黃色透明層）會被聚合物（中層）隔開。

6. 將3支血漿混合在一起，往傷口噴或注射，待5-7分鐘後凝結。